山西省中医院儿科 孟亚静

孩子感染新冠怎么办？

该买哪些药？

该怎么用？

#儿童感染者#

儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：

（1）儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。

（2）儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

（3）儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。

（4）儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

儿童如果确诊了新冠病毒感染，家长们也不要慌乱，症状较轻的可以选择居家隔离观察。隔离期间最好选择单独的房间居住，每日开窗通风（通风时注意保暖）。

儿童防护措施

自我防护

1）做好手卫生

勤洗手，正确洗手。年长儿可独立洗手，幼儿需在家长协助下洗手。家长先洗净自己的双手，协助幼儿洗手结束后，需再次清洁双手。在进食前、排便后、接触分泌物后、戴口罩前、脱口罩后均应洗手。

按七步洗手法进行洗手：①掌心对掌心搓揉；②手指交叉，掌心对手背搓揉；③手指交叉，掌心对掌心搓揉；④双手互握搓揉手指；⑤拇指在掌中搓揉；⑥指尖在掌心中搓揉；⑦对手腕清洗。最后使用一次性干纸巾擦干，然后用它关上水龙头。告知儿童避免直接接触人体分泌物，特别是口腔或呼吸道分泌物，以及尿液和粪便。打喷嚏或咳嗽时不要用手直接遮挡，如果可能，尽量用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

2）正确佩戴口罩

由于无明确的接触史，居家不需佩戴口罩。1岁以上儿童外出需佩戴口罩。疾病高发区儿童外出建议佩戴儿童口罩，最好使用N95口罩或一次性外科口罩。非疾病高发区儿童也应佩戴一次性口罩，按照防护级别依次为N95口罩、儿童外科口罩、儿童医用口罩、一次性口罩和棉口罩。口罩要完全罩住口鼻，不可露出鼻腔且大小合适，紧贴面部皮肤。口罩外面是污染面，在戴口罩期间和取口罩时手不能触摸口罩外面，以避免感染。家长需关注儿童呼吸情况，避免窒息。家长也需正确佩戴口罩，并先为自己戴好口罩，再为儿童戴口罩。

3）注重个人卫生

勤洗澡、修指甲、勤换衣物，并保持衣物干净整洁。不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时，尽量低头或转头避开身边的人，并用纸巾或手肘衣服遮住口鼻。

病毒感染症状监测

由于家庭成员均可能为潜在感染者，居家期间仍需针对病毒感染相关症状进行监测。年长儿可表达各种不适，婴幼儿不能及时准确表达，家长需多观察。居家隔离期内早晚各测1次体温，必要时可随时监测体温。隔离期结束时如家族成员均未发病，则儿童感染的可能性不大，可减少体温监测频次。

饮食起居护理

儿童处于生长发育旺盛时期，各种应季的水果、蔬菜多给孩子吃，可以额外给身体补充水分，清热解毒、抵御病毒。如柚子、柿子、甘蔗、莲藕、胡萝卜、绿叶蔬菜等等都非常适合。

牛奶、鸡蛋、豆制品以及各种肉类都是优质蛋白质的良好来源。蛋白质中含有充足的必需氨基酸，可以帮助孩子增强体质，提高身体机能。

动物内脏、坚果，适量吃动物内脏、鱼肝油等食物可以帮助孩子补充维生素A，维生素A有助于提高人的免疫力。

可以适当吃一些坚果，有助于补充维生素E，维生素E能够维持机体的免疫功能，能够预防疾病，减少患病机率。多饮水，所有肉类烹饪熟透才能进食。母乳喂养儿可继续母乳喂养，人工喂养时家长严格做到配奶前要洗手，所有饮食用具消毒。

如果出现咳嗽 、咳痰，这时候最好不要再吃甜食、水果，生冷油腻食物，以防加重病情，咽喉疼痛时可以吃六神丸缓解病情。

冠状病毒通过接触和飞沫等多种途径传播。居家隔离期间注意避免亲密接触，如不要亲吻儿童，说话距离超过1 m等。早睡早起，保证充足的睡眠，适当居家锻炼，提高抵抗力。

儿童心理干预

儿童情绪和情感是儿童心理健康的基础，它不仅是心身联系的桥梁和纽带，更是与儿童免疫力密切相关。

1）孤独

当儿童因久居家中和开学延误而缺少玩伴时，可能表现出少言寡语、注意力不集中、发呆、无精打采，对任何事都提不起兴趣的表现。

心理干预建议：成人增加与儿童的交流，与儿童一起做一些儿童有兴趣的协作性游戏，以缓解儿童孤独感。

2）烦躁不安

性格外向的儿童容易因久居家中而表现出坐立难安、多动、冲动、脾气大等表现。

心理干预建议：建议家庭成员和儿童共同进行舒缓情绪的游戏和活动，比如诗歌朗诵、绘画、书法、广播体操等形式的文体疗法以活动为载体，平和地互相沟通和交流。

3）失落

儿童久居家中，活动空间小，可能出现长时间情绪低落、面容呆板、动作减少、食欲欠佳等表现。

心理干预建议：家长宜采用能让儿童“动起来”的游戏进行亲子互动，比如吹泡泡、踢毽子、套圈等运动类游戏，以及跟随音乐唱歌、跳舞等形式的音乐疗法。加强锻炼，加强亲子沟通。

备一些退热药物

如果出现发热，家长可以备一些退热药物：布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种是目前最常用也相对安全的儿童退烧药，中药可以备小儿牛黄清心散具有镇惊止痉、清热化痰的功效，六神丸清热解毒、消炎止痛。 伴有大便黏腻不畅或腹泻，舌红苔白腻黄腻者，在上述中药基础上可以加用藿香正气软胶囊/口服液。

中医药外治防新冠

（1）中药香囊

组成：藿香、艾叶、苏叶、石菖蒲、苍术、白芷、佩兰、冰片等。

用法：上味等份，共研细末，装于布袋中，每袋10～30g，挂于室内或人群密集地方，或随身佩戴，具有芳香辟秽之功效。

（2）穴位贴敷法

取穴：天突、大椎、肺俞（双）等。

用法：将敷贴药饼（细辛、白芷、白芥子、防风等适量打粉，姜汁调匀和丸，功效温阳散寒，建议由医务人员完成），用药膏外固定于治疗穴位上，每次敷贴留置时间4-6小时，每周2次，12次为一疗程。

（3）艾灸穴位

取穴：足三里、三阴交、大椎、风门、肺俞等穴。

用法：以温和灸为主,每日1-2次。用艾炷1-2壮，依次灸治，每穴5-10分钟，以表面皮肤温热为宜，每日1次。

（4）穴位按摩

儿童取穴：推天门，推坎宫，拿风池，清肺经，补脾经、清天河水，掐揉总筋等；

用法：用双手拇指或食指叠按于穴位处，缓缓用力有酸胀感为宜，持续30秒，每天按摩一次。

家庭环境消毒和防护

家庭常见消毒剂及配制使用：

1）75%乙醇消毒液：手机、鼠标、键盘、平板电脑、遥控器等物品及不耐热玩具和皮肤消毒。

2）84消毒液（有效氯5%）：常规按消毒液和水按1:100稀释后为有效氯500 mg/L。用途同前。

3）日常家居类消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。

4）其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。

以下几种情况建议去医院

发烧持续 3 天以上还没有好转迹象；

即便是退了烧，精神依然不好；

咳嗽进行性加重，影响到日常生活和睡眠；

喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，明显的声音嘶哑等，要小心喉炎、喉气管炎；

出现了意识障碍、惊厥要马上就诊。

特别注意的，3岁以内的婴幼儿是易感阶段。1岁以内婴儿气道较短，上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道，孩子容易发热和喘憋，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有发热频率降低、热度降低的趋势务必前往医院就诊。

儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要谨防二次打击。家里如果有相继发生其他感染的病人，尽量不要接触孩子，因为此时孩子的免疫功能还没恢复，不要再引起孩子二次感染。