白血病是儿童最常见的癌症。这种恶性肿瘤的病因尚不清楚。既往研究显示，与儿童时期患白血病的个体相比，健康儿童出生时的细胞因子水平不同。该发现表明，孕期免疫相关因素可能与儿童白血病的发展有关。

孕期母体感染很常见，可能导致胎儿染色体或免疫改变，并可能是儿童白血病的危险因素。既往已有病例对照研究或小队列研究显示：母体感染与儿童白血病有关。近期发表于JAMA子刊的一项大型研究，评估了孕期母体感染与后代儿童白血病的关系。结果显示，孕期母体泌尿和生殖道感染与后代儿童白血病的更高风险相关。

这项基于人群的队列研究，纳入了1978年~2015年间、丹麦7个国家登记处的所有活产儿数据。瑞典1988年~2014年间所有活产儿的登记数据用于验证丹麦队列的分析结果。数据分析时间为2019年12月~2021年12月。根据丹麦国家患者登记处确定的解剖部位，对孕期母体感染进行分类。主要结局为任何白血病，次要结局为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）。

该研究包括2222797例儿童，其中51.3%是男孩。有1307例儿童在随访期间被诊断为白血病（ALL，1050；AML，165；或其他，92）。

任何母体感染均与儿童白血病风险增加35%相关（校正后HR，1.35[95% CI，1.04~1.77]）。母亲生殖道感染和泌尿道感染分别与儿童白血病风险增加142%和65%有关，HRs分别为2.42（95% CI，1.50~3.92）和1.65（95% CI：1.15~2.36）。

没有观察到呼吸道、消化道或其他感染的相关性。ALL和AML的结果与任何白血病的结果相似。兄弟姐妹分析结果与全对列分析结果相似，表明共同的家族因素对母体感染和儿童白血病之间的关联没有实质性的影响。没有观察到母体感染与儿童脑肿瘤、淋巴瘤或其他癌症之间的关联。

总的来说，在这项针对约220万名儿童的队列研究中，孕期母体泌尿和生殖道感染与后代儿童白血病有关。鉴于儿童白血病的病因尚不清楚，这些发现为儿童白血病的病因研究以及潜在的预防措施开发提供了一个重要的方向。

发布于：上海